3D打印還可以改善醫(yī)患關(guān)系?

bangyue   2017-05-02 15:58:49

3D打印技術(shù)又稱“三維打印技術(shù)”或”快速成型技術(shù)“。醫(yī)療應(yīng)用是將平片數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為三維結(jié)構(gòu),采用分層加工、疊加成形的方式逐層增加材料,快速、自動(dòng)地打印出1:1真實(shí)的物體結(jié)構(gòu)。


3D打印技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,通俗的講是通過一定的技術(shù)處理將人體的臨床檢查,如CT、MRI等,轉(zhuǎn)化為立體的三維模型,借助這些模型,能將人體組織器官的內(nèi)部構(gòu)造細(xì)節(jié)逼真的顯現(xiàn)出來。將專家才能看懂的檢查圖像,變得不再神秘。如果3D病變器官組織模型在手,進(jìn)行手術(shù)精準(zhǔn)方案分析、路徑預(yù)演、過程再現(xiàn),術(shù)后評估,從一定程度上便可避免后續(xù)的悲劇和爭議。通過和健康模型的對比,大眾亦能直觀、清晰明了的辨別病變所在。有助于醫(yī)患之間的溝通,從一定程度上可以減少醫(yī)患溝通時(shí)間和認(rèn)知。舉例說明:


一、在溝通認(rèn)知上的應(yīng)用。


曾有一位病患因急性主動(dòng)脈夾層住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室,后因搶救無效死亡。家屬一開始并不理解,召集來幾十人、幾十輛車擬做出不理智舉動(dòng),幸好醫(yī)生在龍光三維幫助下通過3D技術(shù)已為該病患打印出病變的主動(dòng)脈實(shí)體,患者是A型主動(dòng)脈夾層,從實(shí)體模型上,大家可以看到全程主動(dòng)脈破裂的真相,看后都認(rèn)為“命該如此,確實(shí)也神仙都救不了”才作罷。整個(gè)過程溝通直觀、順暢,家屬情緒也逐漸穩(wěn)定下來,并為自己的態(tài)度向醫(yī)師道歉,是3D打印技術(shù)協(xié)同醫(yī)患化解了一場大的矛盾糾紛。


二、在精準(zhǔn)醫(yī)療上的應(yīng)用。


哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院一真實(shí)事例,胸外科主任崔鍵教授利用3D打印技術(shù)輔助胸腔鏡進(jìn)行肺段切除術(shù),用3D打印技術(shù)打印出組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜的人體肺臟3D模型,醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)該名患者肺臟上長著一根異于常人的血管,而且患者病灶位置特殊,已經(jīng)壓迫血管,這在CT片中是看不到的,如果術(shù)前不了解這些看不到的,如果術(shù)前不了解這些看不到的地方,手術(shù)很有可能引發(fā)極大風(fēng)險(xiǎn),后果不堪設(shè)想。崔鍵教授采用3D打印技術(shù)協(xié)助完成手術(shù),通過3D肺部模型,清晰了解腫瘤的真實(shí)位置以及腫瘤與周圍血管的關(guān)系,診斷更加明確。從而更精確地手術(shù),極大降低了術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。且醫(yī)生在上臺之前,已經(jīng)多次演練手術(shù),對正式手術(shù)和患者信息交互都有很大幫助。

三、在高效溝通和手術(shù)指導(dǎo)上的應(yīng)用。


2015年7月22日,在鄭州心血管醫(yī)院。心外科劉醫(yī)師通過龍光3D打印技術(shù)打印出結(jié)構(gòu)復(fù)雜的人體心臟瓣膜3D模型,第一次在沒開刀之前全方位的觀察研究患者的病變瓣膜,雙方由原來一小時(shí)的溝通時(shí)間縮短至十分鐘,效率提高了6倍。且患者清楚明了地意識到問題的嚴(yán)重性、危險(xiǎn)性,短時(shí)間雙方便達(dá)成共識,在3D技術(shù)模型的幫助下,和諧的確立了手術(shù)方案和時(shí)間。最后通過3D輔助技術(shù)順利取出血栓,完成置換的27#二尖瓣,左心耳內(nèi)隔絕,三尖瓣30#成形環(huán)手術(shù)。甚至把曾經(jīng)依賴性很強(qiáng)的高精尖測量瓣膜系統(tǒng)也束之高閣。 此成功案例由中央一套及十三套新聞播出,反響極大。


四、在節(jié)約手術(shù)成本上的應(yīng)用。

同年亦是近期在河南省第七人民醫(yī)院有一例法洛氏四聯(lián)癥患兒,通過3D技術(shù),溝通時(shí)間縮短,效果提高,達(dá)到了病情充分告知,風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的理想效果。而且據(jù)統(tǒng)計(jì)了自2015年1月1日至2015年7月20日之間5歲以下的法洛氏四聯(lián)癥的手術(shù)效果,手術(shù)19例,其中9例是在傳統(tǒng)條件下進(jìn)行的,10例是通過龍光3D打印心臟模型輔助下進(jìn)行的。發(fā)現(xiàn)9例手術(shù)平均手術(shù)時(shí)長為206分鐘,監(jiān)護(hù)室觀察時(shí)間平均為4.67天,平均花費(fèi)7.58萬。而采用3D輔助技術(shù)的10例,手術(shù)時(shí)長為160分鐘,監(jiān)護(hù)室觀察時(shí)間為3天,花費(fèi)5.1萬元。顯而易見,至出院總費(fèi)用不會超過6萬元,節(jié)約了手術(shù)成本。


五、在植入人體、高危置換中的應(yīng)用。


世界首例3D打印鈦合金胸骨置換術(shù),也是利用3D打印技術(shù)將可植入性鈦合金胸骨植入體內(nèi),實(shí)現(xiàn)病變胸骨的整體置換。事情發(fā)生在第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院,一名來自河南省洛陽市54歲退休職工顧女士。據(jù)唐都醫(yī)院胸腔外科副主任王小平說”傳統(tǒng)手術(shù)切除胸骨后,患者不能去擁擠的地方,甚至不能擁抱,嚴(yán)重的情況,患者可能暈倒“,經(jīng)過幾番研討后,通過3D技術(shù)的幫助成功進(jìn)行了手術(shù)置換,康復(fù)后的舒女士曾輕輕撫摸著心臟位置說:“神奇的高科技與高超的醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合,真的會發(fā)生奇跡?!笨上攵?,那會是怎樣的和諧局面,其樂融融。

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