廣東省南醫(yī)三院完成全省首例3D打印人工椎體植入手術(shù)

lydiazhang   2017-03-14 15:16:54

脊椎上長(zhǎng)了一個(gè)大腫瘤需要連腫瘤帶椎體整體切除,缺損的脊柱怎么辦?用3D打印的人工椎體來(lái)置換!


近日,南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(廣東省骨科醫(yī)院)骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)成功為一名骨腫瘤患者切除了脊椎,并植入3D打印人工椎體,這種3D打印人工椎體植入手術(shù)在廣東還是首次開(kāi)展。

手術(shù)從早上8點(diǎn)一直做到晚8點(diǎn)


湖北天門(mén)市的王先生今年30多歲,身體一直很健朗。去年11月底,他覺(jué)得腰部酸脹有點(diǎn)不舒服,就趁著在醫(yī)院照顧岳父的時(shí)候,順便拍了個(gè)片子進(jìn)行檢查,沒(méi)想到竟然查出他的脊椎上長(zhǎng)了一個(gè)大腫瘤。


王先生輾轉(zhuǎn)了兩家武漢的大醫(yī)院求診,被診斷為脊索瘤,但都被告知,這種腫瘤治療起來(lái)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高,而且無(wú)法徹底切除。即使能夠順利切除腫瘤,斷掉的脊柱如何重建也是一個(gè)大難題。


最終,不愿放棄的王先生到南醫(yī)三院骨腫瘤科求診。


著名脊柱外科專(zhuān)家、廣東省骨科研究院院長(zhǎng)金大地教授介紹,脊柱腫瘤發(fā)病率不高,脊索瘤占脊柱原發(fā)惡性腫瘤約10%-20%,生長(zhǎng)緩慢、癥狀不明顯,往往出現(xiàn)癥狀時(shí)病情已經(jīng)很?chē)?yán)重。


南醫(yī)三院骨腫瘤科主任李浩淼介紹,放化療等治療手段對(duì)脊索瘤無(wú)效,主要靠手術(shù)徹底切除,如果切除不徹底,腫瘤極易復(fù)發(fā)。


然而,手術(shù)切除面臨著兩個(gè)難題:如何在保證血管安全、盡可能保留神經(jīng)的前提下,完整切除腫瘤?腫瘤切除后骨缺損太大,如何合理修復(fù)脊柱骨缺損?


“患者的脊索瘤長(zhǎng)在血管最密集的下腰椎,也是神經(jīng)分布較多的位置,關(guān)系到下肢運(yùn)動(dòng)以及大小便的管理,只要稍有不慎可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果?!崩詈祈嫡f(shuō)。


經(jīng)過(guò)多次多學(xué)科會(huì)診討論,團(tuán)隊(duì)最終確定了最佳手術(shù)方案:將病變的腫瘤連帶被侵犯的椎體整體切除,并用釘棒系統(tǒng)固定后,植入3D打印的個(gè)性化人工椎體代替被切除的脊椎。


2月17日,在金大地教授指導(dǎo)下,李浩淼率領(lǐng)南骨腫瘤科團(tuán)隊(duì),在血管外科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多學(xué)科通力協(xié)作下,順利完成了這臺(tái)艱難的手術(shù)。手術(shù)從早上8點(diǎn)一直做到晚上8點(diǎn),整整12個(gè)小時(shí)。


3D打印人工椎體完美貼合患者脊椎


李浩淼介紹,手術(shù)切除了王先生4號(hào)腰椎與3號(hào)5號(hào)各半節(jié)椎體,總共長(zhǎng)達(dá)9厘米,并植入了同樣尺寸的人工椎體。術(shù)后檢查顯示,王先生體內(nèi)的3D打印人工椎體匹配良好,人工兩端弧形設(shè)計(jì)與上下椎體終板貼敷可靠。


得益于3D打印技術(shù),這樣一臺(tái)高難度手術(shù)才能最終圓滿完成。


李浩淼介紹,因?yàn)榧怪[瘤的特殊性,需要對(duì)腫瘤及其粘連組織進(jìn)行完整切除,不然極易復(fù)發(fā)。怎樣在徹底切除腫瘤的情況下,盡量保存健康骨頭?3D打印的模型,給了醫(yī)生們可靠的參考,來(lái)確定需切除的部分的尺寸。


而植入體內(nèi)的人工椎體更體現(xiàn)了3D技術(shù)的優(yōu)越性。金大地介紹,傳統(tǒng)的人工椎體僅有固定的幾個(gè)型號(hào),而通過(guò)3D打印技術(shù)打印的人工椎體,可以完美匹配患者自身的椎體。此外,3D打印的人工椎體還具有骨頭本身的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),更加方便患者自身的骨質(zhì)生長(zhǎng)并與人工椎體融合,最大限度地避免椎體終板塌陷。


“個(gè)性化的設(shè)計(jì)更加符合人體力學(xué)和生理結(jié)構(gòu),術(shù)后骨愈合能力佳,發(fā)生并發(fā)癥的幾率大大降低?!苯鸫蟮亟榻B。


目前,王先生術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后兩周就可下地行走,將于近日出院。


據(jù)了解,南醫(yī)三院采用MDT(多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì))模式已經(jīng)成功開(kāi)展了100多例疑難復(fù)雜的骨腫瘤與軟組織腫瘤手術(shù),均取得了良好的效果。


近日,該院還開(kāi)設(shè)了華南地區(qū)首家骨腫瘤MDT門(mén)診。該門(mén)診由該院骨腫瘤科牽頭,聯(lián)合放射科、病理科、血管外科組成骨腫瘤治療團(tuán)隊(duì),針對(duì)疑難骨腫瘤病例進(jìn)行診斷和治療方案等全面的術(shù)前討論,可大大避免誤診率,提高診療效率。

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