呂偉，黑龍江省醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師, 教授,骨科教研室主任，骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主任，碩士研究生導(dǎo)師。從事骨外科臨床工作三十余年，先后赴日本、香港等國(guó)家或地區(qū)研修學(xué)習(xí)，在骨關(guān)節(jié)疾病和關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷骨折的診斷與治療方面積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)于關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、人工髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)等關(guān)節(jié)創(chuàng)傷與疾病的診斷。

掃描腿關(guān)節(jié)“大數(shù)據(jù)”，傳輸至3D打印機(jī)進(jìn)行“私人定制”，打印出尺寸精準(zhǔn)的1:1骨骼模型和“截骨”導(dǎo)板“輔助”手術(shù)，只要花費(fèi)很少的時(shí)間，一個(gè)人工膝關(guān)節(jié)“金屬套”就被嚴(yán)絲合縫地置入患者體內(nèi)，這就是3D打印與骨科手術(shù)相結(jié)合帶來(lái)的巨大影響。

數(shù)字化實(shí)現(xiàn)手術(shù)提前演練

以往，骨科手術(shù)主要依靠患者創(chuàng)傷部位的X光片與CT影像作為手術(shù)準(zhǔn)備的依據(jù)。X光片與CT片的平面化使其閱讀與理解均需要醫(yī)生有良好的空間想象力，遇到復(fù)雜、精細(xì)的手術(shù)就增加了難度。而使用3D打印技術(shù)后，可以提前將患者需手術(shù)部位的影像數(shù)據(jù)傳入電腦進(jìn)行處理并連接3D打印機(jī)，打出仿真模型，用于手術(shù)準(zhǔn)備及手術(shù)方案制定。

術(shù)前，醫(yī)生可通過(guò)這個(gè)模型實(shí)現(xiàn)模擬手術(shù)，所有手術(shù)中可能遇到的難題都提前演練，使得手術(shù)更加精準(zhǔn)和安全，提高手術(shù)效率、縮短手術(shù)時(shí)間、減少手術(shù)出血。依靠前期演練可至少縮短1/3手術(shù)時(shí)間，這大大減輕了患者的術(shù)中不適、術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

新技術(shù)破解關(guān)節(jié)畸形等難題

前不久，黑龍江省醫(yī)院骨外三科來(lái)了一位病人，其右膝外翻畸形，雙膝并攏時(shí)雙踝相距8cm，經(jīng)醫(yī)生判斷為老百姓常說(shuō)的“X腿”。之后，醫(yī)生利用3D打印技術(shù)分析數(shù)據(jù)，為其量身定制了截骨導(dǎo)板作為手術(shù)輔助，使得手術(shù)非常成功。

為啥要用3D打印材料做“助手”，與傳統(tǒng)手術(shù)方式比有哪些好處?答案是精準(zhǔn)。

截骨是否精準(zhǔn)直接影響手術(shù)效果。傳統(tǒng)手術(shù)憑借經(jīng)驗(yàn)截骨，可能會(huì)存在尺寸不吻合的情況，這會(huì)影響患者的下肢力線，生活中常能看到一些人是O形腿、羅圈腿，若是下肢力線沒(méi)有重建，這種情況就無(wú)法得到完全矯正。傳統(tǒng)手術(shù)中，醫(yī)生在開刀前無(wú)法看到關(guān)節(jié)全貌，只能憑借經(jīng)驗(yàn)截骨，現(xiàn)在有了3D模型，不僅能直接查看患處，制定手術(shù)方案，還能在術(shù)中手拿著進(jìn)行比照。

醫(yī)生要先對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行掃描，獲取骨骼數(shù)據(jù)，傳至3D打印機(jī)，利用軟件“建模”設(shè)計(jì)，可打印出與“實(shí)體”1:1的3D模型。被打印出來(lái)的3D材料還有截骨導(dǎo)板，有了它，無(wú)需鉆開骨髓“人工定位”，醫(yī)生就能精確截骨。人工關(guān)節(jié)就置換變得更加容易，可以達(dá)到嚴(yán)絲合縫、不差毫厘。

精準(zhǔn)還表現(xiàn)在定位上，這是保證人工關(guān)節(jié)嚴(yán)絲合縫被置入的關(guān)鍵。和過(guò)去需要鉆開骨髓腔插入“測(cè)量桿”進(jìn)行髓內(nèi)定位不同，截骨導(dǎo)板只要放在關(guān)節(jié)表面就能精準(zhǔn)定位，避免過(guò)多分離組織。