近日,洛杉磯兒童醫(yī)院的心臟病專家借助3D打印心臟模型成功的挽救了嬰兒的生命。
當(dāng)18個(gè)月大的Nate Yamane由于心臟肺動(dòng)脈變窄開始危及生命時(shí),兒科心臟病專家Frank Ing意識(shí)到他需要一個(gè)支架,一個(gè)用于治療狹窄或弱動(dòng)脈的小網(wǎng)狀管。
雖然現(xiàn)在支架比較常見,但Nate的病例提出了一個(gè)獨(dú)特的挑戰(zhàn):嬰兒的小肺動(dòng)脈已經(jīng)縮小到只有9毫米,需要一個(gè)用于小空間的定制的設(shè)備。完美的測(cè)量是至關(guān)重要的。
使用Nate的心臟CT掃描數(shù)據(jù),醫(yī)院團(tuán)隊(duì)能夠創(chuàng)建阻塞區(qū)域的3D打印模型。Ing博士可以制作一個(gè)特殊的小型支架,以適應(yīng)從狹窄動(dòng)脈的3D模型。結(jié)果是成功的:Nate的氧水平隔夜得到了改善。
“3D模型是非常有幫助的,因?yàn)樗屛蚁嘈艑⒁ぷ鞯摹Ъ艿某叽纭?,”Ing博士說。
據(jù)悉,Nate出生于2015年6月,并伴隨罕見的四葉草法洛普(TOF)與肺閉鎖,嬰兒幾乎立即出生后就呼吸困難。他的肺動(dòng)脈被阻塞,阻止血液從心臟流向肺。
危機(jī)是在Nate從南灣醫(yī)院趕到洛杉磯兒童醫(yī)院后避免的,但并發(fā)癥持續(xù)存在。
醫(yī)生說,Nate的TOF病例特別嚴(yán)重,這是由于他的肺動(dòng)脈在母親子宮內(nèi)沒有正確形成。通常,人體通過生長(zhǎng)使血液圍繞問題區(qū)域和肺重定向的側(cè)支動(dòng)脈來對(duì)這種類型的阻塞做出響應(yīng)。
“想象血液在動(dòng)脈中流動(dòng),像高速公路上的汽車,它被阻止。所以,必須找到一條替代路線到達(dá)目的地;血液是一樣的,在這種情況下,通過側(cè)面血管找到到達(dá)肺部的方式,”洛杉磯兒童醫(yī)院的心臟病學(xué)部主任和心臟研究所的聯(lián)合主任Ing博士解釋道。
雖然治療這些類型的阻塞已經(jīng)得到了發(fā)展,但這些血管需要在出生后快速重建,以防止心力衰竭。“我們使用身體給我們的任何東西,”Ing博士解釋說。這里的標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)稱為非聚焦,其中外科醫(yī)生通過將它們縫合在一起來修復(fù)血管。
Nate在出生后的一個(gè)月就已經(jīng)進(jìn)行了這些開放心臟手術(shù)和導(dǎo)管插入程序。然而,2015年12月,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)Nate的肺動(dòng)脈在右側(cè)和左側(cè)分支中變窄。
從右側(cè)開始,Ing的團(tuán)隊(duì)能夠使用氣球打開堵塞。然而,對(duì)于左側(cè),他們需要支架。由于Nate的左肺動(dòng)脈狹窄至僅為15mm,Ing博士采取了特殊措施,他小心地切開醫(yī)院最小的現(xiàn)有支架,并使用他的團(tuán)隊(duì)開發(fā)的特殊技術(shù)將其折回自身,并有效地定制功能性定制支架。
雖然Nate的血流幾乎立即得到改善,他的血壓下降到更健康的水平,但他仍然沒有恢復(fù)。在接下來的幾個(gè)月里,Nate繼續(xù)增強(qiáng)體重,因?yàn)樗枰銐虻牧α亢腕w重。醫(yī)生甚至可以考慮執(zhí)行另一個(gè)程序。Nate接受物理治療,他的家人盡一切可能幫助他增加體重。
到2017年1月,Nate終于準(zhǔn)備好了下一個(gè)心臟手術(shù)。1月19日,Ing博士插入了第二個(gè)甚至更小的支架,他塑造了Nate右肺動(dòng)脈的3D打印模型。開放心臟手術(shù)在洛杉磯兒童醫(yī)院導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行,大量的國(guó)際心臟病學(xué)家通過實(shí)況視頻觀看。Ing博士和他的團(tuán)隊(duì)成功地開放了Nate的右肺動(dòng)脈。嬰兒的氧氣水平幾乎立即改善,相比以前,這種情況幾乎沒有治愈的希望。
到目前為止,Nate的狀況保持穩(wěn)定。醫(yī)生說他在未來幾個(gè)月和幾年還需要額外的手術(shù),但他已經(jīng)越來越大。他的體重目前高達(dá)21.5磅,他的飲食也非常好。
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