今年20歲、來自四川的馬希(化名)有張“大臉”。他有一個心愿：希望自己的臉能小點。與追求錐子臉的人不一樣的是，他只是想擁有一張左右對稱的正常臉而已。

手術(shù)歷時近10小時  臉部基本對稱

10年前，馬希的左臉莫名腫脹起來，并且逐漸加重，成為小伙伴眼中的“怪臉人”。雖然他多年來一直多方求治，但絲毫沒有效果。

近日，馬希來到陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院，檢查后得知自己罹患的是面部骨纖維異常增殖癥。

“通俗理解就是你的面部有骨腫瘤。”大坪醫(yī)院頜面頭頸外科何海濤主任說，馬希的腫瘤最長處超過10厘米，不規(guī)則分布在左眼眶、顴部、鼻部、上頜骨和顱底乃至顱內(nèi)區(qū)域，特別是左側(cè)眼眶外側(cè)壁和眶底處的腫瘤，幾乎填滿了左眼眶尖和視神經(jīng)孔，“如果任由其發(fā)展，腫瘤不斷對視神經(jīng)產(chǎn)生擠壓，必然會損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致失明。”

馬希表示，自己還年輕，不想一直這樣下去，懇請通過手術(shù)徹底治好他。

何主任有些猶豫，通過手術(shù)將眼眶外壁和眶底的病變骨頭去除充滿著巨大風(fēng)險，眼眶呈錐型，位置越深可供手術(shù)的空間就越狹窄，最窄處不足1厘米，加之術(shù)中出血等因素的影響，手術(shù)的視野會極不清晰。在這種狀況下實施手術(shù)，稍有不慎便會損傷患者的視神經(jīng)或腦組織，造成不可挽回的嚴(yán)重后果。另一個難題就是，單憑醫(yī)生個人的經(jīng)驗判斷和手術(shù)技巧，要想實現(xiàn)馬希雙側(cè)面部的基本對稱，達(dá)到矯治“怪臉”的目的，傳統(tǒng)的手術(shù)方式幾乎是不可能的。

突然，何主任看到一線生機(jī)：近年來國際新興的頜面部計算機(jī)輔助技術(shù)，利用3D打印技術(shù)制作實體模型，隨后在實體模型上設(shè)計手術(shù)方案，等手術(shù)進(jìn)行時，手術(shù)導(dǎo)航技術(shù)會實時導(dǎo)航，按照術(shù)前設(shè)計精準(zhǔn)手術(shù)，最大限度避免損傷術(shù)區(qū)毗鄰的視神經(jīng)、腦組織等重要結(jié)構(gòu)，從而有效降低手術(shù)風(fēng)險，同時，按照術(shù)前設(shè)計的位置切除腫瘤，實現(xiàn)雙側(cè)面部的對稱。

為此，何主任調(diào)配來頜面外科專用的手術(shù)導(dǎo)航儀，并邀請眼科四病區(qū)袁洪峰主任前來會診，共同商討手術(shù)事宜。

幾天后，馬希被推上了手術(shù)臺，按照預(yù)先設(shè)計，在發(fā)際處、瞼緣下和口內(nèi)等面部隱蔽處作切口，充分暴露鼻、眶、顴、上頜骨等區(qū)骨病變，然后在頜面外科專用導(dǎo)航儀的引導(dǎo)下切除頜面部骨病變和眼眶內(nèi)骨病變。磨骨鉆頭按照預(yù)先設(shè)計的參數(shù)移動，一絲一毫都力求穩(wěn)準(zhǔn)實，手術(shù)歷時近10個小時，不僅在保證視神經(jīng)、眶下神經(jīng)無損傷，還最大限度實現(xiàn)了馬希雙側(cè)面部的基本對稱。

據(jù)了解，利用手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)為面部巨大骨纖維異常增殖癥患者實施手術(shù)，這在重慶市尚屬首例。

原理就像汽車導(dǎo)航  有望引入整容科

“原理可以這樣講，我的手上刀或者手術(shù)鉆頭位置到哪里，導(dǎo)航系統(tǒng)上面都有顯示，就像汽車開到哪里，導(dǎo)航系統(tǒng)都會顯示，哪里該拐彎哪里是直行哪里有攝像頭導(dǎo)航都可顯示?！焙沃魅握f。

據(jù)他介紹，用這種方法價格比常規(guī)多1000多元錢，恢復(fù)期取決于具體病例，通常情況下只會縮短不會延長，術(shù)前術(shù)后沒有特殊要求，只是術(shù)前醫(yī)生的準(zhǔn)備工作多了，手術(shù)在理論上是節(jié)約時間的，最大的優(yōu)點是準(zhǔn)確，而且是實時導(dǎo)航，從而保證手術(shù)安全和微創(chuàng)，這屬于數(shù)字化技術(shù)的一種，因設(shè)備昂貴和軟件技術(shù)要求高，一般醫(yī)院的頜面頭頸外科很少開展。

新橋醫(yī)院整形美容科副主任王韶亮說，通常的術(shù)前的測量方法是用專業(yè)的工具和普通模型跟骨頭比對，費用跟醫(yī)院和病人有關(guān)。這種技術(shù)的優(yōu)勢就是精確，劣勢就是費用高，術(shù)前準(zhǔn)備時間長。如果有相關(guān)設(shè)備就可以引入到整容方面來。