骨傷科關(guān)節(jié)手術(shù)難度大、要求高，如何實現(xiàn)精準治療并降低風險？近日，牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨二科團隊將3D打印技術(shù)應用于高難度的雙膝關(guān)節(jié)置換，并成功治愈患者。這在煙臺市骨科創(chuàng)傷領(lǐng)域也屬于罕見。

據(jù)介紹，牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院應用3D打印技術(shù)，針對患者術(shù)前病灶打印出立體模型，在術(shù)前打印并制作導板，做等比例復制模型，并可在模型上模擬手術(shù),從而指導精準手術(shù)，使人人“看得見”，足以讓醫(yī)生、患者及家屬清清楚楚地看到骨折、病變部位的情況，更精準定位手術(shù)切開暴露范圍和內(nèi)置鋼板的位置及置釘方向，降低了風險，縮短手術(shù)時間，減少出血量。

高齡患者病情重

20余年的頑疾困擾了現(xiàn)年78歲的老漢，雙膝畸形嚴重

據(jù)悉，老人姓曲，今年78歲，20多年前，他感覺關(guān)節(jié)有疼痛感，起初較輕，后來疼痛感加劇，如今已影響了正常的走路、行動。多方治療無效，慕名來到牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨二科，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，老人膝關(guān)節(jié)嚴重退變，最終診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也就是重度骨性關(guān)節(jié)炎。

“手術(shù)置換關(guān)節(jié)是最好的治療方法，但如果采用傳統(tǒng)簡單的置換方式，有難度和風險?！?骨二科沈明理主任說，經(jīng)過的團隊的以及相關(guān)科室的病例討論一致認為，采用最新的個體化定制的3D打印截骨導板輔助技術(shù)，且為了縮短手術(shù)時間和住院日，減少患者住院費用及住院天數(shù)，實施雙膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)較為合適。

雙膝同時手術(shù)難度高

沈明理拿出曲老漢雙膝的3D打印關(guān)節(jié)模型介紹，該模型和老人的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一模一樣，通過模型可以看清病灶位置及病變程度?！霸谛g(shù)前規(guī)劃中，我們用實體模型診斷和分析病情，制定手術(shù)方案，研討術(shù)式及模擬手術(shù)，使手術(shù)更加精確和個性化?！?但同時行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，出現(xiàn)感染、血栓栓塞及肺栓塞的機率明顯增大，加上曲老漢的年齡偏大，手術(shù)的風險性更高，這就需要嚴格的術(shù)前評估、高超的手術(shù)技巧及規(guī)范的術(shù)后管理和康復護理。據(jù)了解，在3D打印技術(shù)的輔助下，僅2個多小時就成功完成了這一高難度手術(shù)，受到了患者和家屬的好評。術(shù)后第一天即可下床行走，關(guān)節(jié)活動度大為改善，疼痛癥狀明顯緩解，充分體現(xiàn)了采用3D打印新技術(shù)所帶來的個性化、省時、準確、創(chuàng)傷小等優(yōu)點。

技術(shù)創(chuàng)新臨床效果好

在打印模型上反復研究，手術(shù)順利 能獨立行走活動

經(jīng)過臨床、影像資料分析，沈明理認為此類手術(shù)難度高，極富挑戰(zhàn)性。為了還曲老漢一對完整的膝關(guān)節(jié)，沈明理團隊根據(jù)曲老漢的CT影像數(shù)據(jù)，利用3D打印技術(shù)，按照1:1比例，打印出了他的膝關(guān)節(jié)模型。在模型上反復研究，并使用最新的數(shù)字化新技術(shù)，在計算機上模擬置換的關(guān)節(jié)，構(gòu)建個性化手術(shù)導板。

曲老漢在全麻下行雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后給予抗感染、抗凝及預防應激性潰瘍治療，病人恢復好，膝關(guān)節(jié)畸形明顯改善，疼痛消失，能獨立行走活動，生活質(zhì)量明顯改善。

據(jù)了解，牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科在兩年前引入了3D打印技術(shù)，半年前成立了煙臺首家3D數(shù)字化實驗室，幫助解決臨床的技術(shù)難題。如今，該院骨科團隊應用3D打印技術(shù)日趨成熟，如今將該技術(shù)廣泛運用于治療各種胸腰椎復雜骨折、骨水泥椎體成形、關(guān)節(jié)置換等骨科疾??；運用于泌尿外科、腦外科的疾病診治，臨床應用達120余例，取得令人滿意的臨床效果。