在骨盆骨折的手術治療中，骨折復位質(zhì)量、內(nèi)固定選擇及并發(fā)癥預防是治療的關鍵。在傳統(tǒng)的骨盆骨折治療中，我們更多地依賴X線片及CT平掃等二維空間數(shù)據(jù)來對骨盆骨折進行術前評估，但骨盆的解剖結構復雜，常規(guī)X線片及CT平掃數(shù)據(jù)往往難以全面、準確地評估骨盆骨折。CT三維重建可提供任意旋轉(zhuǎn)的三維立體圖像，可更清晰顯示骨盆骨折移位、前后環(huán)破壞情況，彌補了X線片及CT平掃圖像的不足，提高了診斷的準確性。但CT三維圖像的精確度取決于掃描的斷層厚度，層厚越小，三維模型越接近于真實原形。當層厚＞2mm時，圖像會出現(xiàn)偽影，造成三維建模失真，進而影響對骨盆骨折的準確診斷。同時，由于骨盆骨折周圍有大量的重要血管神經(jīng)，操作不當則可能導致大量出血等嚴重并發(fā)癥。

因此，利用薄層CT平掃數(shù)據(jù)進行骨折的虛擬重建，采用3D打印技術，以光敏樹脂為材料打印l：1比例的三維實體骨盆模型，可以更好地幫助骨科醫(yī)師了解骨折類型和移位程度，有助于做出明確的術前診斷、評估術中可能存在的風險，還能為術中復位提供直觀的參考。術前還可以利用模型進行模擬手術操作和練習，并對鋼板進行預塑形，從而減少術中手術操作時間及X線透視次數(shù)。患者個體的實體模型還有助于術前與患者的充分溝通，更容易取得患者的理解及配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。Hurson等針對復雜的骨盆、髖臼骨折，邀請3名骨科醫(yī)師及3名高年住院醫(yī)師，分別使用常規(guī)骨盆X線片、CT等傳統(tǒng)影像學資料及3D打印等比例實體模型進行評估、分型及術前規(guī)劃，認為實體模型可以幫助年輕醫(yī)師更好地進行骨折分型。

但打印3D的實體骨盆模型需要大量的時間，有學者統(tǒng)計，打印單側(cè)骨盆模型平均為8．6h，筆者在實際工作中打印一個全骨盆模型平均為18h，并且隨著骨盆模型精度要求的提高，打印時間會進一步延長；3D打印模型的材質(zhì)多選用光敏樹脂，成本較高，該項收費尚未納入醫(yī)保報銷項目，這些都進一步限制了3D打印技術在骨盆骨折的臨床應用。

同時，光敏樹脂材質(zhì)強度較大，其制作的骨盆實體模型塑形困難，特別是骨折移位大或存在粉碎骨塊的時候，還可影響術前鋼板預塑形的精確性。為克服3D打印實體模型存在的缺點，也可以通過計算機模擬骨盆骨折復位的方式，并結合血管造影技術模擬動、靜脈與骨盆骨折之間的關系。章瑩等通過血管造影、快速成型、計算機輔助的個體化3D打印技術，術前模擬骨盆骨折手術，與傳統(tǒng)的治療方法比較，有效地減少了術中出血量并降低手術并發(fā)癥的發(fā)生率。

但無論是采用3D實體模型還是計算機虛擬模擬手術，均是單純考慮骨折本身，故與實際的手術仍存在不小的差距。如何模擬真實的手術環(huán)境將是未來的研究方向。虛擬手術也許能為骨盆骨折的治療帶來質(zhì)的飛越，它通過虛擬現(xiàn)實技術在計算機中建立一個包括解剖學信息的模擬環(huán)境，醫(yī)師借助虛擬環(huán)境中的信息進行術前模擬操作及實際手術。