脊柱神經(jīng)源性腫瘤并不是罕見的疾病，這種腫瘤被發(fā)現(xiàn)時多數(shù)都只有一顆葡萄般大小，可廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院近日收治的一名病患，其脊柱腫瘤竟然大如拳頭。3月17日，廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院脊柱科、神經(jīng)外科、普外科等多學科醫(yī)生共同協(xié)作手術歷時11個小時，最終幫患者順利摘除腫瘤。

為了將這罕見的“巨型”的腫瘤摘除，醫(yī)生在術前特意利用醫(yī)用3D打印技術打印出腫瘤及其周邊毗鄰血管關系、骨盆等結構等模型，方便醫(yī)生在術前對瘤體及其余周圍神經(jīng)血管關系有直觀感受，對術前設計及術中操作有很好的指導作用，從而降低手術風險、實現(xiàn)精準醫(yī)療。術后三日該患者已能下床行走，目前患者恢復良好，已經(jīng)出院。

巨型腫瘤野蠻入侵人體

這名38歲的男性患者因“腹股溝斜疝”到廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院就診，但醫(yī)院在對其進行術前常規(guī)檢查時，卻意外發(fā)現(xiàn)患者腰骶部及盆腔內(nèi)有巨大脊柱源性腫瘤。

醫(yī)院脊柱科副主任醫(yī)師陳茂水介紹，該患者的腫瘤由骶骨骶管沿左側骶前孔向后腹部、盆腔生長。這個腫瘤已經(jīng)破壞骶部骨質(zhì)、侵犯盆腔，體型已經(jīng)巨大，若不盡快手術，瘤體必將繼續(xù)野蠻侵犯機體。該病因暫未引起患者相關不適，此前并未被察覺。

3D打印技術助力精準醫(yī)療

這個腫瘤除了體積巨大外，瘤體與人體重要血管粘連，周圍密布神經(jīng)，在切除腫瘤的過程中稍有不慎，損傷與之粘連的髂血管或神經(jīng)就會引起大出血，或出現(xiàn)肢體殘疾，相關致死、致殘率風險大。

為降低手術風險、實現(xiàn)精準醫(yī)療，廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院特意聯(lián)系了3D打印公司，將病患術前的CT和磁共振等影像學資料數(shù)據(jù)選擇性采集入醫(yī)用3D打印系統(tǒng)，按照1∶1的比例，術前打印出該腫瘤的形態(tài)及其與之毗鄰的骨結構、重要血管關系混合體3D模型。

陳茂水醫(yī)生表示，事后手術時，可見患者的腫瘤與3D打印模型高度一致。而術前有了3D打印模型，方便醫(yī)生在術前就可以直觀感受瘤體的形態(tài)、骨破壞情況、周圍重大血管、神經(jīng)叢的毗鄰關系，為術前方案的設計及術中順利實施提供精準參考依據(jù)。

切除腫瘤總重達半斤

3月17日，手術在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院展開。本次手術由脊柱科、神經(jīng)外科、普外科、介入科、麻醉科、ICU、影像科等多學科會診共同擬定手術方案，并由多學科聯(lián)手開展手術。

該手術由脊柱科、神經(jīng)外科、普外科先后實施手術。由于腫瘤侵犯范圍大，手術先從患者后路開展，后路腫瘤切除手術完成后再將患者“翻身”，繼續(xù)從前路開展手術。本次手術歷時達11個小時。

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院外一科醫(yī)生蔡德珺表示，本次手術合共切除了包括巨型腫瘤在內(nèi)的多顆腫瘤，腫瘤總重量達半斤。

術后三日患者已可下地行走。陳茂水醫(yī)生表示，患者目前康復良好。