春節(jié)后第一周,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院胃腸外科傳來好消息:歷經(jīng)一個(gè)多月的測(cè)試,一位頑固性便秘患者終于排便通暢了!這是骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(SNM)療法用于治療排便障礙在上海的首個(gè)成功病例!也是3D打印技術(shù)與SNM相結(jié)合在肛腸領(lǐng)域的首次應(yīng)用!
2017年2月7日,仁濟(jì)醫(yī)院胃腸外科崔喆教授進(jìn)行了上海首例SNM在肛腸領(lǐng)域的二期植入。患者為一年輕女性,頑固性便秘多年,不僅10天半月勉強(qiáng)排便一次,且大便干結(jié)難以排出,常年飽受腹脹腹痛困擾,經(jīng)檢查確診為慢傳輸型便秘。在總結(jié)前期數(shù)次采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療排便障礙的經(jīng)驗(yàn)后,本次崔喆教授與泌尿外科呂堅(jiān)偉教授商討,決定嘗試應(yīng)用3D打印技術(shù)進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)一期手術(shù)。一期手術(shù)在光韻達(dá)數(shù)字醫(yī)療制作的3D打印骶骨神經(jīng)導(dǎo)航模板的助力下,一針到位,精準(zhǔn)快捷,術(shù)中測(cè)試效果良好。
一期測(cè)試第一周腹痛感及肛門脹痛感明顯改善。調(diào)整刺激參數(shù)后,患者偶可自主成功排便并停用口服瀉藥,自第三周起大便次數(shù)逐步增加至每周2次。為進(jìn)一步確定療效,治療組決定延長測(cè)試時(shí)間并加入刺激off體驗(yàn)期。刺激治療第五周連續(xù)一周每天排便1次;此后停止刺激一周,患者立即恢復(fù)術(shù)前癥狀,無排便,腹脹腹痛感重新出現(xiàn)。強(qiáng)烈的反差對(duì)比使患者強(qiáng)烈要求二期刺激器植入。
崔喆教授通過SNM治療排便障礙的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了兩點(diǎn):一是一定要抓住患者的主要癥狀,因?yàn)槊總€(gè)便秘患者的臨床癥狀多樣且不盡相同,解決主要癥狀才能客觀判斷療效;二是由于SNM在胃腸領(lǐng)域尚處探索階段,一期測(cè)試結(jié)果尤其重要,而3D打印和“開-關(guān)”對(duì)比體驗(yàn)?zāi)J綄⒂兄谠诰珳?zhǔn)實(shí)施治療的前提下更客觀的評(píng)價(jià)療效。
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