日前，筆者從惠州市第一人民醫(yī)院了解到，該院采取WRIGHT 3D打印技術(shù)定制截骨工具，成功實(shí)施了一例膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，填補(bǔ)了惠州醫(yī)學(xué)在該領(lǐng)域的空白。

據(jù)了解，接受此次手術(shù)的是一名67歲的女性患者。患者右膝已疼痛半年多，曾在外地接受針灸、理療和關(guān)節(jié)腔內(nèi)止痛治療。然而，右膝關(guān)節(jié)疼痛仍然反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)生夜間疼痛不舒服，嚴(yán)重影響生活，經(jīng)過(guò)以上的治療沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)市一院骨外科一區(qū)檢查后，診斷該患者患有右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

主刀醫(yī)生、該院骨外科一區(qū)副主任醫(yī)師鐘浩博介紹，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)前的策劃很重要，要根據(jù)病人原本的解剖機(jī)構(gòu)去設(shè)計(jì)各種角度，比如股骨外翻角度、旋轉(zhuǎn)角度、脛骨的后傾角度旋轉(zhuǎn)等。所有這些決定了假體的安裝是否合理，以及手術(shù)后病人是不是能夠跟假體友好共處、非常舒服地行走。

筆者了解到，WRIGHT 3D打印技術(shù)首先要將患者的CT數(shù)據(jù)傳送到供應(yīng)服務(wù)的醫(yī)療3D打印技術(shù)公司，公司通過(guò)計(jì)算機(jī)策劃計(jì)算各種截骨的度數(shù)、矯正畸形的程度，再使用高密度尼龍材料，打印出符合患者骨骼形狀的3D打印截骨工具。

“通過(guò)這些工作，使得手術(shù)更節(jié)約時(shí)間、更精確、更個(gè)體化?！辩姾撇┱f(shuō)，傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方式主要有兩種，其中主要的方法是通過(guò)手術(shù)前的策劃，各類測(cè)量工具在術(shù)中測(cè)量，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量情況和醫(yī)生的判斷截除真骨，再裝上金屬假體。鐘浩博介紹，這種完全依靠人為測(cè)量的方式可因視線等因素產(chǎn)生誤差，截骨時(shí)的角度也可能產(chǎn)生偏差，同時(shí)耗時(shí)較長(zhǎng)，所需手術(shù)工具較多，對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)要求也較高。而另一種是計(jì)算機(jī)導(dǎo)航方式，也就是計(jì)算機(jī)導(dǎo)航下的關(guān)節(jié)置換技術(shù)，即在手術(shù)時(shí)參照計(jì)算機(jī)導(dǎo)航顯示的角度進(jìn)行調(diào)整。然而這種方式所使用的設(shè)備龐大，同時(shí)在術(shù)中使用導(dǎo)航本身也存在誤差。

與上述兩種方法相比，通過(guò)3D打印截骨工具的指引，可讓原本術(shù)中所有的計(jì)算過(guò)程一步到位，節(jié)省不少手術(shù)時(shí)間。此外，3D截骨工具是根據(jù)患者真實(shí)骨頭的CT數(shù)據(jù)定制的，因此在手術(shù)時(shí)能完美貼合患者真實(shí)骨頭，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化定制。此外，據(jù)介紹，手術(shù)工具也從采用傳統(tǒng)方法所需的200多件減少到10余件。

“借助3D截骨工具，此次手術(shù)時(shí)間較以往同類手術(shù)平均時(shí)間減少了約40分鐘，而且膝關(guān)節(jié)假體也與該名患者的真骨高度貼合?！辩姾撇┱f(shuō)，“可以達(dá)到關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域的Forgotten Knee（即感覺(jué)不到做過(guò)手術(shù)）的效果?！?/span>

據(jù)悉，手術(shù)過(guò)程順利，約一天后，這名67歲的女性患者已可以嘗試下地行走。

目前在惠州，3D打印正在逐步應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，為復(fù)雜的外科手術(shù)制作輔助設(shè)備、人體器官模型等。筆者了解到，早在2017年初，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就采用3D打印輔助技術(shù)，成功完成了3例疑難顱底腫瘤手術(shù)。

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