記者從北京大學(xué)口腔醫(yī)院了解到，在科技部公布的首批“十三五”國家重點(diǎn)研發(fā)計劃獲批項(xiàng)目中，北京大學(xué)口腔醫(yī)院唐志輝教授牽頭的“增材制造和激光制造”重點(diǎn)專項(xiàng)項(xiàng)目“增材制造個性化牙種植體與頜面骨、顳下頜關(guān)節(jié)修復(fù)體的關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)”位列其中，這也是“增材制造和激光制造”重點(diǎn)專項(xiàng)內(nèi)獲批的唯一口腔醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目。這項(xiàng)技術(shù)聽起來是不是很難懂？簡單來說，就是3D打印牙齒。目前，該項(xiàng)目已經(jīng)完成動物實(shí)驗(yàn)，今年年底前將進(jìn)入到臨床試驗(yàn)。

牙齒缺失會影響面部形態(tài)

日常生活中，總有人因?yàn)楦鞣N原因缺失牙齒。有的人是因?yàn)辇x齒治療不及時，不得不拔牙；有的人是因?yàn)閲?yán)重的牙周疾病，導(dǎo)致牙齒脫落；還有人因?yàn)橥鈧仍?，?dǎo)致牙齒缺失。少了一顆牙，貌似也不影響生活，是不是就不用管它？唐志輝教授說，一旦牙齒缺失，就要及時補(bǔ)上。牙齒不僅僅具有美觀的功能，更重要的是具有咀嚼食物、輔助發(fā)音和維持面容形態(tài)的功能。牙齒缺失之后，容易發(fā)生咀嚼困難、食物嵌塞，缺失牙齒鄰近的牙齒會傾斜，缺失牙齒對頜牙會逐漸伸長，前牙缺失會導(dǎo)致發(fā)音不準(zhǔn)、面部形態(tài)發(fā)生變化。等到全口牙喪失后，咀嚼十分困難，面容明顯蒼老。“簡單來說，不論失牙多少，都要及時進(jìn)行義齒修復(fù)?！?/span>

今年42歲的王先生，在30歲出頭的年紀(jì)就開始掉牙。到了去年，最后一顆牙棄他而去。因?yàn)槿鄙傺例X，王先生成了“癟嘴”先生，說話漏風(fēng)，從來不敢開口大笑。明明40多歲，卻經(jīng)常有孩子稱呼他為爺爺。由于牙齒一直在不斷地脫落，王先生安裝了活動義齒。活動義齒的“機(jī)動靈活”，使王先生在打哈欠、咳嗽時，經(jīng)常會將假牙噴出來，每次他在同事面前“滿地找牙”時都特別不好意思。假牙不給力，還不僅僅是面子上不好看：這些年來，王先生幾乎天天吃流食或者半流食，菜湯泡米飯、饅頭蘸菜湯……十多年來，王先生沒有吃過蘋果，沒吃過肉，更不要提花生米等堅果，那些都是王先生心中的痛。唐志輝教授說，王先生是典型的侵襲性牙周炎造成的牙齒全部脫落，而且發(fā)病年齡較早。這和他的體質(zhì)、家族遺傳都有關(guān)系，他的母親、姐姐掉牙都比較早，但最主要的還是他的口腔衛(wèi)生沒有做好。在唐志輝教授所在的北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門診部，王先生接受了全口種植牙手術(shù)，植入了12個牙樁后即刻在牙樁上安裝了固定假牙，王先生當(dāng)天就用種植牙啃上了蘋果。

修復(fù)牙齒的辦法很多。簡單來說，主要有活動修復(fù)和固定修復(fù)兩種。活動修復(fù)相對來說價格比較低，對牙齒損傷小，但日常使用不方便，進(jìn)食后需要清洗，而且容易松動不穩(wěn)。固定修復(fù)患者感覺比較省心、好用，主要包括固定橋、種植義齒等修復(fù)方式，具體選擇哪種修復(fù)方法，要根據(jù)患者的口腔條件以及患者的主觀要求而定。

牙種植體靠進(jìn)口阻礙推廣

唐志輝教授說，最近幾年來，很多缺失牙齒的患者都優(yōu)先考慮接受種植牙手術(shù)。與其他的修復(fù)方式相比，種植牙在外形上、功能上和感覺上更近似于天然牙。傳統(tǒng)的修復(fù)方式中，義齒沒有牙根，需要固定在其他的牙齒上，這就磨損其他健康的真牙。種植牙是將一根金屬釘通過微創(chuàng)手術(shù)種植到牙槽骨中，具有獨(dú)立的人工牙根，不需要磨損相鄰的真牙，可以最大程度地保護(hù)不可再生的真牙。從功能上來看，種植牙可以最大限度地恢復(fù)咀嚼功能，優(yōu)于傳統(tǒng)活動假牙，同時還可以有效防止牙齒缺失后牙槽骨繼續(xù)萎縮。當(dāng)然，人工種植牙修復(fù)也有一定適應(yīng)范圍，需要專業(yè)醫(yī)師為患者進(jìn)行口腔檢查，通過全口CBCT和血液常規(guī)檢查后，才可確定是否適合手術(shù)?；加谐鲅约膊?、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、精神病、內(nèi)分泌疾病或接受頭頸部放射治療的患者，就不能做種植手術(shù)，需要等到患者病情穩(wěn)定后，才能接受種植牙手術(shù)。

種植牙技術(shù)雖然聽起來很美，但目前在我國的使用狀況卻不夠普遍。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年全球牙種植體使用量約為1800萬顆，而我國僅占80萬顆，比例不足5%。業(yè)內(nèi)人士分析說，其中的重要原因是，種植技術(shù)復(fù)雜，牙種植體市場長期被國外產(chǎn)品壟斷，價格高昂。現(xiàn)在一顆種植牙的手術(shù)費(fèi)、種植體費(fèi)用以及牙冠費(fèi)用全部加起來價格約為1.6萬元左右。其中，種植體的價格占比最高，我國目前所用的種植體中，90%以上來自進(jìn)口。

3D打印讓訂制牙齒成為現(xiàn)實(shí)

很多種過牙的患者知道，拔牙之后需要等上兩三個月，等到牙槽骨完全長好才能種牙。種牙時，還要將長好的牙槽骨再鉆開，目前種植牙多采用錐柱狀種植體，種植醫(yī)生需要經(jīng)過一系列復(fù)雜的治療流程，包括預(yù)備植牙孔、植入種植牙、埋入式愈合、二期手術(shù)、牙冠制作及戴入等步驟，治療周期大約需要6到8個月，醫(yī)生操作時間大約為8小時；伴有牙槽骨嚴(yán)重不足等情況復(fù)雜的患者，所需要的治療時間和費(fèi)用還會進(jìn)一步增加。

能不能讓患者在拔牙的同時，利用原本的拔牙窩直接種牙呢？看似簡單，但由于目前種植體也就是患者所說的人工牙根，都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)件型號，尺寸相對固定，很難與患者的拔牙窩完全吻合，常需要配合植入骨粉和膠原膜。唐志輝教授介紹說，隨著3D打印個性化牙種植體的研發(fā)，采用新的3D打印制造技術(shù)，患者在拔牙后種植牙前，在醫(yī)院的口腔門診拍攝CBCT，然后將3D數(shù)據(jù)同步傳送到3D打印牙的實(shí)驗(yàn)室，3D打印設(shè)備就會打印出與原來的牙齒一樣的牙冠和牙根。由于這顆牙齒與原來的牙齒一樣，因此，患者在種牙時既不需要額外植骨，也不需要再給牙槽骨打洞，制備植牙孔?；颊吒杏X拔掉了一顆舊牙，同步“長”出了一顆新牙。對于患者來說，不僅創(chuàng)傷小、修復(fù)時間短，而且費(fèi)用也將大大降低，種一顆私人訂制的“3D打印牙”費(fèi)用預(yù)計在萬元以內(nèi)。

唐志輝教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)目前已經(jīng)完成了動物實(shí)驗(yàn)階段。植入3D打印牙齒的動物狀況良好，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。按照計劃，今年年底左右，該項(xiàng)目將進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床試驗(yàn)階段。進(jìn)入臨床試驗(yàn)后，這一技術(shù)首先在小范圍內(nèi)試用，此后再進(jìn)行批量生產(chǎn)和應(yīng)用。唐志輝教授說，同樣是種植牙手術(shù)，傳統(tǒng)種牙技術(shù)相對復(fù)雜，需要牙醫(yī)掌握精密的技術(shù)，并積累較豐富經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)的門檻較高。3D打印牙技術(shù)一旦廣泛應(yīng)用后，由于3D打印牙是在拔牙后即刻種植，不需要用骨材料填補(bǔ)骨與植入體之間的空隙，普通牙醫(yī)經(jīng)過簡單培訓(xùn)就能掌握這項(xiàng)技術(shù)，將有更多基層患者能夠受益。

記者了解到，3D打印技術(shù)目前已經(jīng)在醫(yī)療上廣泛開展臨床試驗(yàn)。而且，已經(jīng)成功研發(fā)出3D打印椎關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等產(chǎn)品。在不遠(yuǎn)的將來，將有更多的患者能夠用上私人訂制的牙齒、關(guān)節(jié)等“部件”，人體“零部件”的維護(hù)保養(yǎng)將變得更加個性化。

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